本网讯（通讯员 丁建勋 李晶）走进6月的零陵区邮亭圩镇，仿佛走进了一幅隽永的水墨画中，恬静而充满生机。前进村82岁的张奶奶高兴地对笔者说：“管我的医生非常负责，去年我不小心摔倒，长期卧床，一有不舒服，只要给他们（家庭医生）打电话，他们就会来屋里给我看病，有时还把我接到卫生院去检查、打针，服务真的太好了”。

今年以来，邮亭圩镇为降低市域外就诊率，全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，充分发挥网格化管理优势，结合党员包户“137”责任制，组织政府工作人员、村干部、镇中心卫生院医务人员、村医，大力推进“1+1+1+N”三医包村的医防融合机制，转型基层公共卫生服务模式，为辖区内高龄老人、独居老人、失能老人及其他相关家庭提供定制化老年健康签约服务，开展上门、预约、转诊和日常照料等服务，充分发挥分级诊疗、预防、应急救助和慢性病管理功效。据了解，现已累计为近2万家庭提供了优质的卫生健康服务，大大降低了全镇群众的就医负担，全镇基层医院就诊率上升到了65.3%。

为落实定制化老年健康服务，邮亭圩镇成立了领导小组，强化“定制化”老年健康服务的组织保障工作。镇党委和政府领导亲自挂帅，担任指挥，统筹整合现有的医疗机构、养老机构等各类资源，完善配套政策，以满足全镇居家及机构集中养老等老年人群不同层面的卫生健康服务需求，实现“养老”变幸福“享老”。镇中心卫生院作为执行落实的主力军，依托其丰富的医疗资源和专业团队，为老年人提供全方位的卫生健康服务。全体驻村干部和村干部发挥他们在基层网格中的优势，推动日常具体工作开展。

邮亭圩镇中心卫生院通过对现有的医疗资源进行整合，在区级医生指导下，着重加强基层医护人员的培训和教育，提高专业素养和服务能力，同时，优化医疗资源配置，提升公卫组的硬件设施，推动优质医疗资源向最基层的公卫项目倾斜，让基层群众在家门口就能享受到高质量的医疗服务。制定上门服务随访制度，定期上门入户为居民量血压、测血糖、进行心、肺、腹部等初步检查。针对空巢老人、百岁老人、重症患者、失能、半失能病人等，进行随时的上门服务，评估身体健康状况，做出健康管理。

依托零陵区紧密型医共体的建设，邮亭圩镇大力开展医疗次中心建设，扩大医疗范围，提升医疗水平，还建立起急救站，24小时在线与市、区医院保持绿色就医通道，更好地满足全镇人民的健康需求。同时利用信息技术平台，在中医、心电图、影像等方面与市、区医院协作，促进上级高质量医疗资源的下沉，构建起一个上下贯通的医联体服务平台。

依托全镇医疗资源，根据病情需求并在子女知情同意的情况下，镇卫生院对全镇能自理的老人、半自理的老人和半失能、全失能老人开展签约个性化的上门服务、预约就诊、转诊绿色通道服务。还可提供免费120车接送服务，家庭医生协助办理入院手续。家庭医生对签约对象，可根据其诉求，进行家庭巡诊，提供体检、老年人日常护理、康复医疗、基本医疗保险、家庭病床、家庭出诊等上门服务。对病情较重的病人，可开通绿色通道，协助到指定上级医疗机构转诊，协办各项手续；对半自理老人，侧重于提供生活照料和健康管理方面等方面服务，如提供定期的健康检查、康复训练和疾病预防知识教育，心理疏导和陪伴服务，帮助老人维持良好的身体状态。针对身体状况较差、生活不能自理的失能老人，与老人家属沟通与合作，共同制定护理方案，可以提供全方位的生活照料和专业的医疗护理和康复服务，关注老人的心理状况、健康管理服务，确保老人的生活质量得到保障。

据统计，目前邮亭圩镇共组建13支签约服务团队进行服务，已完成电子化签约37163人，按老人所需为辖区内老年人，完成了个性化签约5465人，定制化签约32人，为镇内的高龄、空巢、失能半失能等老人提供了日间照料、老年活动、康复健身、精神关爱和助餐就餐、健康管理等多元化服务，切实让老人们享受到了细心贴心的服务。