本网讯(通讯员 丁建勋 易维)近日,零陵区内两家区属医疗卫生机构永州市第四人民医院和零陵区妇幼保健院正式全面实施分娩“零自付”政策,成为永州市落实生育保障惠民举措的先行标杆。根据永州市《定点医疗机构分娩政策范围内费用个人“零自付”实施方案》及省级相关要求,两家医院经申请从即日起无试点过渡期,直接执行政策,参保孕产妇在定点分娩时,政策范围内费用由医保基金全额支付,真正实现“生娃零负担”。


据了解,“零自付”政策覆盖湖南省基本医疗保险(含职工医保和居民医保)孕产妇,原则上需满足三大条件:在定点医院分娩、经临床评估为低风险或一般风险、知情同意并选择该结算路径。高危孕产妇可灵活选择,按“零自付”政策或疾病住院医保政策执行,充分保障就医权益。
费用实行定额包干支付,二级医疗机构平产3900元、剖宫产5900元,多胞胎每多一名婴儿增加1000元。结算规则明确:实际费用低于包干标准的,按包干标准结算,个人无需自付;超出包干标准的部分,由医院承担,个人不额外掏钱。政策范围内费用涵盖分娩镇痛、产程管理、必要手术等临床必需的医保目录内药品、耗材和诊疗项目;非临床必需的超标床位费、美容缝合、免陪照护等特需服务,仍需个人自费。

为确保政策落地见效,永州市第四人民医院和零陵区妇幼保健院已完成医疗机构内部培训、流程优化等准备工作,严格执行医保政策,规范医疗服务行为,严控目录外费用占比,保障母婴安全与服务质量。零陵区妇幼保健院产科负责人表示,将以政策实施为契机,优化服务流程,提升诊疗水平,让符合条件的孕产妇切实享受到惠民红利。
永州市正全面推进分娩“零自付”政策落地,全市30家定点医疗机构纳入实施范围,实现二级以上开展生育业务公立医院全覆盖。根据省级规划,全省将于2026年7月1日前全面落地该政策,进一步构建生育友好型医疗保障体系,切实减轻群众生育医疗负担。
来源:零陵区卫健局
作者:丁建勋 易维
编辑:梁园翠